التأمين الصحي يكشف شروط ومزايا تعويض المرض والأمراض المزمنة في 2026

 أعلنت الدولة من خلال قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات عن مجموعة من المزايا المهمة للمؤمن عليهم في نظام تأمين المرض، ضمن جهود الحكومة لضمان استقرار صحي ومعيشي شامل للعاملين، وحماية الأسر من المخاطر المالية المرتبطة بالأمراض.
ويضمن القانون للمؤمن عليهم الحق في تعويض الأجر خلال الحمل والولادة، حيث يحصل المؤمن عليها على 75% من الأجر الخاضع للاشتراك طوال فترة الإجازة القانونية، شرط ألا تقل مدة الاشتراك عن عشرة أشهر. كما تشمل المزايا الرعاية الطبية الكاملة حتى الشفاء لجميع المؤمن عليهم، بما في ذلك متابعة حالات الحمل والولادة لضمان سلامة الأم والطفل.
ويتيح القانون أيضًا تعويض الأجر خلال فترة المرض، حيث يحصل المؤمن عليه على 75% من الأجر اليومي خلال التسعين يومًا الأولى، وترتفع النسبة إلى 85% بعد ذلك، على ألا تقل عن الحد الأدنى للأجور. وتستمر مدة صرف التعويض حتى تمام الشفاء أو ثبوت العجز أو الوفاة، بحد أقصى 180 يومًا في السنة الميلادية.
أما مرضى الأمراض المزمنة، فقد منحهم القانون استثناءً خاصًا، حيث يحصل المؤمن عليه على كامل أجر الاشتراك طوال فترة المرض، حتى تتحسن حالته الصحية أو يتم إثبات العجز الكامل، مع إمكانية وقف التعويض فقط في حال مخالفة تعليمات العلاج.
ويؤكد القانون التزام الهيئة العامة للتأمين الصحي بتقديم كل الخدمات الطبية اللازمة، بما يشمل العلاج والرعاية الصحية الكاملة، مع متابعة دقيقة لحالة كل مريض، لضمان جودة الخدمة وتطبيق أعلى معايير الحماية الاجتماعية.